医用胶粘剂怎么应用与分类

目前，医用胶粘剂在临床中有十分重要的作用。在外科手术中，医用胶粘剂用于某些器官和组织的局部粘合和修补;手术后缝合处微血管渗血的制止;骨科手术中骨骼、关节的结合与定位;齿科手术中用于牙齿的修补。在计划生育领域中，医用胶粘剂更有其它方法无可比拟的优越性：用胶粘剂粘堵输精管或输卵管，既简便、无痛苦，又无副作用，必要时还可以很方便地重新疏通。

1 医用胶粘剂的分类从医用胶粘剂的使用对象和性能要求可分成齿科用胶粘剂和外科用(或体内用)胶粘剂;而按照用途，可分为软组织用胶粘剂，牙科用胶粘剂，骨水泥和皮肤用胶粘剂等。不管哪一种胶粘剂，理想的医用胶粘剂应满足：① 安全、无毒、无致癌、致畸、致突变;② 粘合强度好;③ 常温常压下能与组织快速胶接;④ 生物相容性好;⑤ 本身无菌且能抑菌;⑥ 固化时发热量少，以免烫伤组织;⑦ 难于形成血栓;⑧在组织内可逐渐降解、吸收、排泄等。

2　医用胶粘剂的应用2.1 软组织胶粘剂软组织的粘合目的是促进组织本身的自然愈合，所以通常只要保持1周到10天左右的粘结力。但是它必须能迅速粘结，与水分、脂肪等共存。目前在临床上广泛应用的软组织胶粘剂主要有氰基丙烯酸酯、血纤维蛋白等。

2.1.1 α-氰基丙烯酸酯胶粘剂α-氰基丙烯酸酯是一类瞬时胶粘剂，单组分，无溶剂，粘结时无需加压，可常温固化，粘结后无需特殊处理。由于其粘度低，铺展性好，固化后无色透明，有一定的耐热性和耐溶剂性，尤其是它能与比较潮湿的人体组织强烈结合。该胶粘剂在使用时是以α-氰基丙烯酸烷基酯为主要成分，加入少量高级多元醇酯(如癸二酸二辛酯等)作增塑剂，可溶性聚合物(如聚甲基丙烯酸酯)作增粘剂，氢醌和二氧化硫作稳定剂。由于α位置上的氰基是一个吸电子性很强的基因，可使β碳原子呈现很强的正电性，因此有很大的聚合倾向，当α -氰基丙烯酸酯与阴离子接触时，立即受到阴离子的进攻而发生阴离子聚合。因此，当其在空气中暴露或与潮湿表面接触时，OH 离子迅速引发其聚合。这就是它能作为瞬间粘合剂的原因。α-氰基丙烯酸酯的聚合速度和对人体组织的影响与烷基的种类有很大关系。

α- 氰基丙烯酸甲酯的聚合速度最快，但对人体组织的刺激性也最大。随着烷基的长度和侧链碳原子数的增加，聚合速度降低，刺激性也减小。有组织曾对α-氰基丙烯酸酯进行毒理学评价，其成人急性毒性试验结果为：LD50>13g?kg-1,属实际无毒级;致癌致畸试验结果：无致癌致畸性。另外，它还具有在体内分解、排泄等特点。较优异的性能令它广泛应用于皮肤创口，肝、肾、脾、肺或血管部位的接合和止血，术口吻合不留明显瘢痕。目前，国外该胶粘剂品种有AD/here、Cyanobond、Eastman910、Aro nAlpla等。国内比较有名的有504止血胶(主胶为α-氰基丙烯酸正丁酯)、508医用胶粘剂(主胶为α-氰基丙烯酸正辛酯)等。

2.1.2 血纤蛋白胶粘剂主要成分是血纤蛋白原、凝血酶、血液凝固第Ⅷ因子、Ca2+、抑肽酶等。该胶粘剂属生理功能性胶粘剂，粘合并不受血小板减少等血液凝固障碍的影响，并较为迅速，不需过高的热或压力，不受粘合部位水分影响，生物相容性好，可适度吸收。主要用于软组织手术创伤部位的止血，神经、胰血管的粘合等。

2.2 硬组织胶粘剂2.2.1 齿科用胶粘剂齿科用胶粘剂的历史可追朔到半个多世纪以前。1940年，首次用于齿科修补手术的高分子材料是聚甲基丙烯酸甲酯。这种齿科修复粘合剂的硬度与粘结力均不够高，所以很快被淘汰。1965年出现了以多官能度甲基丙烯酸酯为基料，无机粉末为填料的复合粘合剂，性能大大提高。至今仍在齿科修复中广泛应用。齿科粘合剂在口腔中使用，条件比较苛刻，主要原因是：大量水分存在;牙齿表面性质的复杂性;温度变化;机械应力等，因此牙齿的粘结与修补要比想象中困难得多。虽然人们经过长期的努力，已经研制出大量的产品，但效果并不十分理想。